WOMAC: cómo calcular e interpretar las 3 subescalas en osteoartritis
Guía completa del WOMAC LK 3.1 — fórmula invertida, 3 subescalas, MCID y uso en artroplastia total de rodilla y cadera.
¿Qué es el WOMAC?
El WOMAC (Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index) fue desarrollado por Bellamy et al. (1988) como instrumento de autoinforme para pacientes con osteoartritis de rodilla y cadera. Evalúa tres dominios — dolor, rigidez y función física — en escala Likert de 0 (sin síntomas) a 4 (síntoma extremo).
Es el instrumento más validado para el seguimiento de resultados en artroplastia total de rodilla y cadera, y uno de los más utilizados en ensayos clínicos de osteoartritis a nivel mundial.
Las subescalas de Dolor, Rigidez y Función son equivalentes entre WOMAC y KOOS, pero con dirección opuesta: en el WOMAC invertido 100 = mejor; en el WOMAC original 0 = mejor.
Las 3 subescalas (versión LK 3.1)
| Subescala | Ítems | Máximo bruto | Enfoque |
|---|---|---|---|
| A — Dolor | p1–p5 (5 ítems) | 20 | Dolor en reposo, escaleras, noche, sentado, de pie |
| B — Rigidez | s1–s2 (2 ítems) | 8 | Rigidez matutina y tras reposo |
| C — Función Física | f1–f17 (17 ítems) | 68 | Escaleras, levantarse, caminar, entrar al coche |
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Fórmula e inversión de la puntuación
Ítems Likert: 0 = ninguno, 1 = leve, 2 = moderado, 3 = intenso, 4 = muy intenso
No existe puntuación compuesta oficial — cada subescala se interpreta de forma independiente.
Interpretación clínica
| Puntuación (invertida 0–100) | Interpretación | Conducta sugerida |
|---|---|---|
| 70–100 | Buena función | Seguimiento periódico |
| 40–69 | Limitación moderada | Tratamiento conservador, fisioterapia |
| 0–39 | Limitación importante | Evaluación especializada prioritaria |
MCID estimado: 10–12 puntos para Función Física; 8–10 puntos para Dolor (Bellamy, 2002).
Uso en artroplastia total de rodilla
| Momento | Puntuación esperada (Función Física) |
|---|---|
| Preoperatorio | 35–50 pts |
| 3 meses post-ATR | 55–70 pts |
| 6 meses post-ATR | 65–80 pts |
| 12 meses post-ATR | 70–85 pts |
El WOMAC es el criterio de valoración primario más utilizado en estudios de artroplastia total de rodilla y cadera, requerido por la mayoría de los registros de artroplastia nacionales e internacionales.
Referencias
- 1. Bellamy N, Buchanan WW, Goldsmith CH, Campbell J, Stitt LW. “Validation study of WOMAC: a health status instrument for measuring clinically important patient relevant outcomes to antirheumatic drug therapy in patients with osteoarthritis of the hip or knee.” J Rheumatol, 1988;15(12):1833–40.
- 2. Bellamy N. “WOMAC: a 20-year experiential review of a patient-centered self-reported health status questionnaire.” J Rheumatol, 2002;29(12):2473–6.