LEFS: avaliação funcional completa do membro inferior
Guia completo do LEFS — 20 itens, escala 0–80, direção do score (maior=melhor), MCID de 9 pontos e comparação com KOOS e IKDC.
O que é o LEFS?
O LEFS (Lower Extremity Functional Scale) foi desenvolvido por Binkley et al. (1999) para medir a função do membro inferior em pacientes com condições ortopédicas de quadril, joelho, tornozelo ou pé. É composto por 20 itens em escala Likert de 0 a 4, com score total de 0 a 80 pontos.
Diferentemente do IKDC e do KOOS, o LEFS é mais abrangente anatomicamente — avalia qualquer condição do membro inferior, não apenas o joelho. E ao contrário do DASH e WOMAC, scores mais altos indicam melhor função.
Lesões do joelho (LCA, menisco, condropatia), quadril (artroplastia, displasia), tornozelo (entorses, fraturas), pé e qualquer condição musculoesquelética do membro inferior. MCID = 9 pontos.
Os 20 itens do LEFS
| Item | Atividade avaliada |
|---|---|
| Q1 | Atividades habituais de trabalho, escola ou tarefas domésticas |
| Q2 | Hobbies, atividades recreativas ou esportivas habituais |
| Q3 | Entrar e sair do banho |
| Q4 | Caminhar entre cômodos |
| Q5 | Colocar sapatos ou meias |
| Q6 | Agachar |
| Q7 | Levantar um objeto do chão |
| Q8 | Atividades leves em casa (ex: preparar refeição) |
| Q9 | Atividades moderadas em casa (ex: lavar roupa, varrer) |
| Q10 | Atividades pesadas em casa (ex: escavar, mover móveis) |
| Q11 | Entrar e sair do carro |
| Q12 | Caminhar 2 quarteirões |
| Q13 | Caminhar 1 km |
| Q14 | Subir ou descer 1 lance de escadas |
| Q15 | Ficar em pé por 1 hora |
| Q16 | Sentar por 1 hora |
| Q17 | Correr em superfície plana |
| Q18 | Correr em terreno irregular |
| Q19 | Fazer curvas rápidas durante corrida em alta velocidade |
| Q20 | Saltar |
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Fórmula de cálculo
Score total: 0–80 | Maior = melhor função
Sem normalização — diferente do DASH e WOMAC
No LEFS, score mais alto = melhor função. Ao contrário do DASH (0=melhor) e similar ao KOOS (100=melhor, após transformação). Atenção ao comparar com outros instrumentos.
Interpretação e bandas clínicas
| Score (0–80) | Classificação | Interpretação |
|---|---|---|
| 64–80 | Boa função | Função do membro inferior bem preservada. Limitação mínima. |
| 44–63 | Limitação moderada | Dificuldade moderada em algumas atividades. Acompanhamento recomendado. |
| 0–43 | Limitação importante | Limitação funcional significativa. Avaliação especializada indicada. |
O MCID do LEFS é de 9 pontos (Binkley et al., 1999). Uma melhora inferior a 9 pontos, mesmo estatisticamente significativa, pode não ser percebida pelo paciente como relevante na prática clínica.
Aplicação clínica e comparação com KOOS/IKDC
| LEFS | KOOS | IKDC | |
|---|---|---|---|
| Itens | 20 | 42 | 18 |
| Região | Membro inferior (todo) | Joelho | Joelho |
| Score máximo | 80 pts | 100 por subescala | 100 |
| Direção | ↑ melhor | ↑ melhor | ↑ melhor |
| MCID | 9 pts | 8–15 pts | 10 pts |
| Melhor uso | Qualquer condição MI | Joelho específico | Joelho específico |
O LEFS é a escolha ideal quando se avalia uma condição que pode afetar qualquer segmento do membro inferior — como pós-operatório de quadril que limita a caminhada — ou quando se compara pacientes com condições anatômicas diferentes.
Referências
- 1. Binkley JM, Stratford PW, Lott SA, Riddle DL. “The Lower Extremity Functional Scale (LEFS): scale development, measurement properties, and clinical application.” Physical Therapy, 1999;79(4):371–83.
- 2. Stratford PW, Binkley JM, Stratford DM. “Development and initial validation of the upper extremity functional index.” Physiother Can, 2001;53(4):259–67.