SF-36: as 8 subescalas de qualidade de vida e o algoritmo oficial
Guia completo do SF-36 — 8 subescalas, algoritmo de cálculo em 3 passos, valores normativos populacionais e interpretação clínica por domínio.
O que é o SF-36?
O SF-36 (Short Form Health Survey) é o questionário genérico de qualidade de vida mais utilizado mundialmente, desenvolvido pela RAND Corporation no contexto do Medical Outcomes Study (Ware & Sherbourne, 1992). Avalia 8 domínios de saúde física e mental em 36 questões.
Diferentemente dos instrumentos específicos para joelho (IKDC, KOOS) ou coluna (ODI), o SF-36 é genérico — pode ser aplicado a qualquer condição ou população, permitindo comparações entre diferentes doenças e tratamentos.
O SF-36 captura o impacto de uma condição ortopédica na qualidade de vida global do paciente, incluindo saúde mental e função social — dimensões não cobertas por escalas específicas como o IKDC ou ODI. É essencial para avaliar o impacto total de uma condição.
As 8 subescalas (36 itens)
| Subescala | Sigla | Itens | O que avalia |
|---|---|---|---|
| Funcionamento Físico | PF | 10 (Q3a–Q3j) | Limitações em atividades físicas como caminhar, subir escadas, carregar peso |
| Aspectos Físicos | RP | 4 (Q4a–Q4d) | Limitações no trabalho ou AVD por problemas físicos |
| Dor Corporal | BP | 2 (Q7, Q8) | Intensidade da dor e interferência no trabalho |
| Estado Geral de Saúde | GH | 5 (Q1, Q11a–Q11d) | Percepção da saúde geral e comparação com outros |
| Vitalidade | VT | 4 (Q9a,e,g,i) | Nível de energia e fadiga |
| Aspectos Sociais | SF | 2 (Q6, Q10) | Interferência de problemas físicos ou emocionais nas atividades sociais |
| Aspectos Emocionais | RE | 3 (Q5a–Q5c) | Limitações no trabalho por problemas emocionais |
| Saúde Mental | MH | 5 (Q9b,c,d,f,h) | Ansiedade, depressão, bem-estar emocional |
Q2 (Transição de saúde) — pergunta sobre mudança de saúde em relação ao ano anterior. Não é incluída no cálculo de nenhuma subescala, mas é registrada separadamente para análise temporal.
Calcule o SF36 gratuitamente
Aplique o questionário online e obtenha o score com PDF exportável.
Algoritmo de cálculo oficial
2. Calcular a média dos itens de cada subescala
3. Score = ((Média − Mínimo) / (Máximo − Mínimo)) × 100
Não existe score composto oficial — cada subescala é independente
Os valores nas opções já estão pré-recodificados na calculadora Orthoai
As 8 subescalas podem ser combinadas em dois componentes sumário: PCS (Physical Component Summary) e MCS (Mental Component Summary). Esses índices requerem normas populacionais e software específico (SPSS/SAS com algoritmo licenciado da QualityMetric).
Como interpretar cada subescala
| Score (0–100) | Interpretação | Conduta |
|---|---|---|
| 75–100 | Boa qualidade de vida | Monitoramento periódico |
| 50–74 | Limitação moderada | Intervenção direcionada à subescala afetada |
| 0–49 | Limitação importante | Avaliação especializada prioritária |
A interpretação deve ser feita subescala por subescala. Um paciente com ODI grave (coluna) pode ter PF e RP baixos, mas MH e VT preservados — informação essencial para o planejamento do tratamento multidisciplinar.
Valores normativos e comparação populacional
| Subescala | Média pop. geral (EUA) | Média pop. geral (Brasil) |
|---|---|---|
| PF | 84,2 | 80,3 |
| RP | 80,9 | 72,4 |
| BP | 75,2 | 71,0 |
| GH | 72,0 | 68,9 |
| VT | 60,9 | 62,1 |
| SF | 83,3 | 79,8 |
| RE | 81,3 | 73,6 |
| MH | 74,7 | 72,3 |
Fonte: Ware (1993) para EUA; Ciconelli et al. (1999) para Brasil. Scores do paciente abaixo da média populacional indicam impacto da condição naquele domínio específico.
Referências
- 1. Ware JE, Sherbourne CD. “The MOS 36-Item Short-Form Health Survey (SF-36): I. Conceptual framework and item selection.” Medical Care, 1992;30(6):473–83.
- 2. Ciconelli RM, Ferraz MB, Santos W, Meinão I, Quaresma MR. “Tradução para a língua portuguesa e validação do questionário genérico de avaliação de qualidade de vida SF-36.” Rev Bras Reumatol, 1999;39(3):143–50.
- 3. Ware JE. “SF-36 Health Survey: Manual and Interpretation Guide.” Boston: The Health Institute, New England Medical Center, 1993.