WOMAC: como calcular e interpretar as 3 subescalas em osteoartrite
Guia completo do WOMAC LK 3.1 — fórmula invertida, 3 subescalas, MCID e uso em artroplastia total de joelho e quadril.
O que é o WOMAC?
O WOMAC (Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index) foi desenvolvido por Bellamy et al. (1988) como instrumento de autorrelato para pacientes com osteoartrite de joelho e quadril. Avalia três domínios — dor, rigidez e função física — em escala Likert de 0 (sem sintomas) a 4 (sintoma extremo).
É o instrumento mais validado para monitoramento de desfechos em artroplastia total de joelho e quadril, e um dos mais utilizados em ensaios clínicos de osteoartrite em todo o mundo.
As subescalas de Dor, Rigidez e Função são equivalentes entre WOMAC e KOOS, porém com direção oposta: no WOMAC invertido 100 = melhor; no WOMAC original 0 = melhor.
As 3 subescalas (versão LK 3.1)
| Subescala | Itens | Máximo bruto | Foco |
|---|---|---|---|
| A — Dor | p1–p5 (5 itens) | 20 | Dor em repouso, escadas, noite, sentar, em pé |
| B — Rigidez | s1–s2 (2 itens) | 8 | Rigidez matinal e após repouso |
| C — Função Física | f1–f17 (17 itens) | 68 | Escadas, levantar, caminhar, entrar no carro |
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Fórmula e inversão do score
Itens Likert: 0 = nenhum, 1 = pouco, 2 = moderado, 3 = intenso, 4 = muito intenso
Não existe score composto oficial — cada subescala é interpretada independentemente.
Interpretação clínica
| Score (invertido 0–100) | Interpretação | Conduta sugerida |
|---|---|---|
| 70–100 | Boa função | Monitoramento periódico |
| 40–69 | Limitação moderada | Tratamento conservador, fisioterapia |
| 0–39 | Limitação importante | Avaliação especializada prioritária |
MCID estimado: 10–12 pontos para a subescala de Função Física; 8–10 pontos para Dor (Bellamy, 2002).
Uso em artroplastia total de joelho
| Momento | Score esperado (Função Física) |
|---|---|
| Pré-operatório | 35–50 pts |
| 3 meses pós-ATJ | 55–70 pts |
| 6 meses pós-ATJ | 65–80 pts |
| 12 meses pós-ATJ | 70–85 pts |
O WOMAC é o desfecho primário mais utilizado em estudos de artroplastia total de joelho e quadril (ATJ/ATQ), sendo exigido pela maioria dos registros de artroplastia nacionais e internacionais.
Referências
- 1. Bellamy N, Buchanan WW, Goldsmith CH, Campbell J, Stitt LW. “Validation study of WOMAC: a health status instrument for measuring clinically important patient relevant outcomes to antirheumatic drug therapy in patients with osteoarthritis of the hip or knee.” J Rheumatol, 1988;15(12):1833–40.
- 2. Bellamy N. “WOMAC: a 20-year experiential review of a patient-centered self-reported health status questionnaire.” J Rheumatol, 2002;29(12):2473–6.